Kdy jít s bolestí ucha k lékaři? Včasné příznaky a kdy to už není jenom zimný pocit

Bolest ucha není jenom nepříjemná - může být i varovným signálem, že něco není v pořádku. Mnoho lidí si říká: „To projde“, nebo „Je to jenom zimný pocit“. Ale když bolest přetrvává, zhoršuje se nebo se k ní přidají další příznaky, může jít o něco vážnějšího. Ne každá bolest ucha je stejná. A ne každý případ vyžaduje lékaře. Ale když už jít? A kdy je to opravdu potřeba?

Bolest ucha - ne vždy to znamená infekci

Nejčastější příčinou bolesti ucha je infekce středního ucha, zvláště u dětí. Ale ne vždy je to ono. Někdy bolest vychází z krku, zubů, čelisti nebo dokonce z krční páteře. Třeba když máte zatlačenou čelist z důvodu brnění zubů, může se bolest šířit do ucha. Nebo když máte zápal hrtanu, může vás trápit i ucho, protože nervy v krku a uchu jsou propojené. To znamená: bolest v uchu nemusí být problém v uchu. Ale to neznamená, že to ignorujete.

U dětí je to častější. Malé děti nemají ještě dobře vyvinuté Eustachiovu trubici - tu, která spojuje ucho s nosohltanem. Když mají nachlazení, ta trubice se zatíží a voda se tam hromadí. Bakterie se tam začnou rozmnožovat. Výsledek: bolest, horečka, nespokojenost. A často i nespavost. Pokud vaše dítě pláče více než obvykle, nechce jíst, třese se nebo se dotýká ucha, je to důvod k pozornosti.

Kdy jít k lékaři hned - příznaky, které nesmíte přehlédnout

Některé příznaky nečekají. Pokud máte nebo máte dítě s některým z těchto znaků, jděte k lékaři hned - nečekejte do zítřka.

• Bolest trvá déle než 48 hodin - pokud po dvou dnech není žádné zlepšení, i když užíváte léky na bolest, je čas na vyšetření.
• Teplota nad 38,5 °C - u dětí je to častější, ale i u dospělých by to nemělo být ignorováno. Horečka spolu s bolestí ucha může znamenat bakteriální infekci.
• Výtok z ucha - když z ucha teče hnis, krev nebo i jen průhledná tekutina, znamená to, že se uvnitř ucha praskla bubínek. To není okamžitě nebezpečné, ale vyžaduje lékařské vyšetření.
• Porucha sluchu - pokud se vám zdá, že slyšíte méně než obvykle, nebo se vám v uchu zdá, že je něco „zakryté“, není to jen „nějaký zvuk“. To může být znamení zánětu nebo hnisu v uchu.
• Závraty, ztráta rovnováhy nebo závažná nevolnost - pokud se k bolesti přidá závrat, může jít o zánět vnitřního ucha, což je vážnější stav.

U dětí je důležité pozorovat i nezřetelné příznaky. Třeba dítě, které se nechce spát, nebo se náhle nechce hrát, nebo se dotýká ucha, když se směje nebo křičí - to může být příznak bolesti. Děti nevědí, jak popsat, co cítí. Ale jejich chování vám řekne víc než slova.

Co dělat, než se dostanete k lékaři?

Nemusíte čekat na termín u lékaře celý týden. Zatímco se připravujete na návštěvu, můžete zmírnit bolest doma. Ale pozor: nejde o léčbu, jen o úlevu.

• Použijte teplou kompresi - teplý hadřík nebo vložka zahřátá na teplé vodě (ne horká!) položená na ucho může pomoci uvolnit napětí a zmírnit bolest.
• Pořádně vyčistěte nos - pokud máte zácpu, ucho je tím víc zatížené. Použijte fyziologický roztok nebo odsávač pro děti.
• Nevkládejte nic do ucha - ani vatu, ani kapky z lékárny bez předpisu. To může poškodit bubínek nebo zhoršit infekci.
• Použijte léky na bolest - paracetamol nebo ibuprofen podle váhy a věku. U dětí je důležité dodržovat správnou dávku. Nikdy neváhejte se zeptat lékaře nebo lékárníka.

Nepoužívejte domácí recepty jako česnek, olej nebo voda do ucha. Tyto metody nejsou vědecky ověřené a mohou vést k závažnějším komplikacím.

Proč nečekat? Rizika zanedbání

Když bolest ucha ignorujete, může se z jednoduché infekce stát něco vážnějšího. Nejčastější komplikace:

• Trvalé poškození sluchu - pokud se bubínek poškodí a nevyléčí se včas, může dojít k trvalému poklesu sluchu.
• Rozšíření infekce - bakterie se mohou šířit do kostí kolem ucha, do mozku nebo do míchy. To je vzácné, ale možné.
• Opakující se infekce - děti, které mají časté infekce ucha, mohou potřebovat zavedení ventilacních trubiček do ucha. To se dělá, když se infekce opakuje častěji než třikrát za šest měsíců.

U dospělých se často stává, že bolest ucha přijde po letu nebo po potápění. To je způsobeno změnou tlaku. Ale i v tom případě, pokud bolest přetrvává více než 24 hodin, je dobré se podívat na lékaře. Někdy se v uchu zadrží voda a způsobí zánět - tzv. „plavcovu ušní infekci“.

Kdo je ve vysokém riziku?

Někteří lidé mají vyšší šanci na infekce ucha. Pokud patříte do jedné z těchto skupin, buďte zvlášť opatrní:

• Děti do 3 let - jejich ušní trubice jsou kratší a vodorovnější, takže se snadněji zatíží.
• Lidé s častými nachlazeními - každé nachlazení může být výchozím bodem pro infekci ucha.
• Osoby s alergiemi - zánět sliznice nosu zvyšuje riziko zablokování Eustachiové trubice.
• Osoby s kouřením - kouření nebo pasivní kouření zvyšuje riziko infekcí ucha u dětí i dospělých.
• Osoby s vrozenými vadami obličeje nebo ucha - například rozštěp patra.

U těchto skupin je důležité nejen reagovat, ale i předcházet. Pokud máte dítě s častými infekcemi ucha, diskutujte s lékařem o preventivních opatřeních - třeba o očkování proti pneumokokům nebo o vyloučení alergenů.

Kdy můžete čekat? Kdy je to jen „pocit“?

Není každá bolest ucha infekce. Někdy je to jen přechodný pocit. Pokud:

• Bolest přišla po letu nebo potápění a zmizela do 12 hodin,
• Nejsou žádné další příznaky - žádná horečka, žádný výtok, žádná ztráta sluchu,
• Nebo se bolest objevila jen při polykání nebo když se dotýkáte ucha,

…pak je možné, že jde o dočasný problém. V takovém případě můžete pozorovat 24 hodin. Pokud se nic nezmění, nebo se bolest zhorší - jděte k lékaři.

Co se stane u lékaře?

Lékař si nejprve prohlédne ucho pomocí otoskopu - malého přístroje s osvětlením. Uvidí, zda je bubínek červený, zda je napnutý, nebo zda je tam hnis. Může také zkontrolovat krk a nos.

Pokud je to jen virus, lékař doporučí klid, tekutiny a léky na bolest. Bakteriální infekce vyžaduje antibiotika. Ale ne vždy. V posledních letech se lékaři učí, že ne každá infekce ucha potřebuje antibiotika. Pokud je dítě starší než 2 roky, nemá horečku a bolest není silná, lékař může doporučit „počkat a sledovat“ - to znamená, že léky začnete užívat jen, pokud se stav nezlepší za 48 hodin.

U dospělých je to podobné. Pokud je infekce mírná, často stačí klid a léky na bolest. Pokud je infekce silná, opakující se nebo se šíří, lékař vydá antibiotikum.

Co dělat po léčbě?

Po léčbě není konec. Důležité je sledovat, zda se bolest opravdu vrací. Pokud máte dítě, které má časté infekce ucha, je dobré:

• Pravidelně navštěvovat lékaře na kontrolu sluchu,
• Udržovat nos čistý - hlavně v zimě,
• Ujistit se, že není vystaveno kouři,
• Nechat si očkovat proti pneumokokům a influenza.

U dospělých: pokud jste měli infekci ucha po letu nebo potápění, v budoucnu používejte speciální ušní zátky při potápění a při letu se snažte polykat nebo žvýkat žvýkačku, aby se rovnováha tlaku udržela.