Kdy jet na pohotovost s bolestí ucha?

Bolest ucha se nemusí objevit jen včera večer - může tě probudit v půlnoci, způsobit nevolnost, zvýšit teplotu a udělat z tebe člověka, který jen chce, aby to přestalo. Ale kdy je to opravdu nouzová situace? Když se ti ucho bolestí připomíná, že máš něco vážnějšího než jen zimnici? Ne každá bolest ucha vyžaduje návštěvu pohotovosti. Ale některé příznaky už ano. A když je neznáš, můžeš čekat až příliš dlouho.

Kdy je bolest ucha skutečně nebezpečná?

Bolest ucha je často příznakem zánětu středního ucha - to se děje nejčastěji u dětí, ale i dospělí jí trpí. Většinou to není žádná katastrofa. Ale když bolest přetrvává více než 48 hodin, nesnášíš ji, nebo se k ní přidávají další příznaky, je čas přemýšlet o pohotovosti.

Nejčastější signály, že bys měl jet na pohotovost:

• Výtok z ucha - když z ucha teče hnis, krev nebo hlen, který má zelenou, žlutou nebo červenou barvu, je to znamení, že se ucho pravděpodobně prasklo. To zní strašně, ale není to vždy nebezpečné - ale vyžaduje lékařské vyšetření.
• Velmi vysoká teplota - pokud máš teplotu nad 39 °C a bolest ucha jde ruku v ruce s nevolností, zmateností nebo záchvaty, může jít o zánět mozkových blan (meningitidu). To je nouzová situace.
• Ztráta sluchu nebo hluchota - pokud najednou přestaneš slyšet v jednom uchu, i když je to jen na chvíli, může to být příznak poškození sluchového nervu. Čím dříve to lékař zkontroluje, tím větší šance na obnovení.
• Obličejová svalová slabost - pokud ti zkroutí ústa, nemůžeš zavřít jedno oko nebo se ti zhroutí část obličeje, může jít o zánět nervu, který se nachází v blízkosti ucha. To je známka jako paralýza tváře - vyžaduje okamžitou péči.
• Bolest, která se šíří do krku, hlavy nebo očí - když bolest ucha nezůstává v uchu, ale přesahuje na jiné části těla, může to být znamení, že infekce postihla i okolní tkáně.

Nezapomeň: pokud máš v minulosti měl nějaké závažné onemocnění - například rakovinu, diabetes nebo oslabený imunitní systém - pak i mírnější příznaky mohou být důvodem k rychlejšímu zásahu. Tvoje tělo už nemá rezervy, které by ti daly čas čekat.

Co můžeš udělat doma, než jet na pohotovost?

Pokud nemáš žádné z výše uvedených známek, ale bolest je nevynesitelná, můžeš zkusit několik věcí, které mohou pomoci až do rána, kdy se otevřou lékárny nebo ordinace.

• Teplá komprese - zahřej vodu, namoč do ní hadřík, vytři ho a polož ho na ucho. Teplota by měla být teplá, ale ne horká - nesmíš se spálit. Teplota pomáhá uvolnit napětí a zlepšit krevní oběh.
• Odporové léky - paracetamol nebo ibuprofen jsou bezpečné a účinné. Dávej podle pokynů na obalu. Nezvyšuj dávky, i když to bolí - nejsou to léky na příčinu, jen na příznak.
• Nezakrývej ucho - nezakrývej ho vatou, kapesníkem nebo sluchátkem. To může způsobit, že se hnis nebo tekutina nezakonzervuje a infekce se zhorší.
• Nepoužívej kapky bez předpisu - pokud nemáš jistotu, že ucho není prasklé, nepoužívej žádné ušní kapky. Některé mohou poškodit sluchový nerv, pokud je ucho již poškozené.

Nejčastější chyba? Čekání na „když to přejde“. Některé infekce se mohou zhoršit během několika hodin. Pokud se ti nezlepší za 24 hodin, nebo se přidávají nové příznaky - nečekáš dál. Jdi na lékaře. Ne na pohotovost, pokud to není nutné - ale na ordinaci, která má příjmové hodiny.

Co se stane na pohotovosti?

Když dorazíš na pohotovost s bolestí ucha, nejprve ti zkontrolují životně důležité funkce: teplotu, krevní tlak, dech. Pak se zaměří na ucho.

První krok je vždy otoskopie - lékař se podívá do ucha pomocí speciálního přístroje. Uvidí, jestli je ucho červené, zatlačené, zda je tam hnis nebo krev. Pokud máš teplotu, vezmou ti krev nebo provedou rychlý test na streptokoky. Pokud podezřívají zánět mozkových blan, může být nutná i CT nebo MRI hlavy.

Nejčastější léčba:

• Antibiotika - pokud je infekce bakteriální, dostaneš lék jako amoxicilin nebo azitromycin. Nezastavuj je dřív, než ti lékař řekne. I když se ti lépe bude, infekce může zůstat.
• Odstraňování hnisu - pokud je ucho zablokované, může lékař provést jemné očištění. To není příjemné, ale pomáhá.
• Uvolňování tlaku - v některých případech se provede malý řez (tympanotomie), aby se uvolnil tlak a hnis. To se dělá hlavně u dětí, ale i dospělým se to občas potřebuje.

Pokud jsi dospělý a nemáš žádné závažné příznaky, pravděpodobně ti dají léky a pošlou tě domů. Pohotovost není pro „jen bolest ucha“. Je pro případy, kdy je riziko komplikací vysoké.

Co se stane, když to necháš na pozdě?

Největší riziko nechávání bolesti ucha bez péče není bolest - je to komplikace.

• Trvalá ztráta sluchu - pokud zánět poškodí ušní kostičky nebo sluchový nerv, můžeš ztratit sluch trvale. To se stává častěji, než si myslíš.
• Infekce kostí - zánět může postihnout kost lebky (mastoiditidu). To vyžaduje dlouhodobou léčbu antibiotiky a někdy i operaci.
• Infekce mozku - meningitida nebo absces mozku jsou vzácné, ale smrtelné. Více než 10 % pacientů s nelečenou ušní infekcí vyvinulo komplikace, které mohly vést k úmrtí - podle dat z Ústavu veřejného zdraví z roku 2024.

Není to o tom, že každá bolest ucha je hrozbou. Ale když příznaky přesahují normální hranice, nečekáš. Každá hodina, kterou ztrácíš, může znamenat větší poškození.

Kdy je to jen zimnice a kdy je to něco víc?

Zimnice - tedy zánět vnějšího ucha - je častější po koupání, plavání nebo používání sluchátek. Její příznaky jsou:

• Bolest, která se zhoršuje, když táhneš za ucho nebo stlačíš chrupavku
• Lehké zčervenání a otok vnějšího ucha
• Nežádoucí výtok, ale obvykle jen hlen, ne hnis

Tento typ zánětu je nepříjemný, ale nebezpečný jen v případě, že se šíří. Pokud máš jen toto - nemusíš jet na pohotovost. Stačí lékárna, kde ti dají ušní kapky s antibiotikem a kyselinou octovou. Ale pokud se k tomu přidá teplota nebo ztráta sluchu - pak už je to jiná příběh.

Co si pamatovat, když se ti ucho začne bolet?

Nezapomeň na tato čtyři pravidla:

1. Nečekáš 3 dny. Pokud není lepší za 24-48 hodin, jdi k lékaři.
2. Nezakrývej ucho. Nezakrývej vatou, kapesníkem nebo sluchátkem - nech ho dýchat.
3. Nepoužívej kapky bez vědomí lékaře. Pokud máš výtok, nemůžeš vědět, jestli je ucho prasklé.
4. Nejde jen o bolest. Pokud se přidá teplota, ztráta sluchu, zmatenost nebo obličejová slabost - jet na pohotovost hned.

Bolest ucha není jen „něco, co se přejde“. Je to signál těla, který ti říká: „Podívej se na to.“ A když ten signál přestane být jen bolestí - a začne být výtokem, teplotou nebo ztrátou sluchu - pak už není čas na čekání. Je čas na akci.