Kdo řeší problémy s krční páteří? Odborníci, kteří vám pomohou

Bolest v krku, neustálé napětí v ramenách, závratě nebo mravenčení v prstech - to vše může být způsobené problémy s krční páteří. A když to začne trvat déle než pár dní, začínáte se ptát: krční páteř - kdo to vlastně řeší?

Kdo se zabývá krční páteří v první řadě?

První krok je vždy ortoped. Ten se specializuje na kosti, klouby a svaly - a krční páteř je přesně to, co zkoumá. Pokud máte bolest, omezenou pohyblivost nebo závažnější příznaky jako závratě nebo slabost v rukou, ortoped provede rentgen, MRI nebo CT. Uvidí, zda máte výstup kloubů, degeneraci meziobratlových disků nebo stlačení nervů. V České republice je ortoped první volbou, když se problém netuší, kde začíná.

Ne každá bolest krční páteře je ale způsobená jen „poškozením kostí“. Často je to výsledek dlouhodobého napětí svalů, špatné postavy nebo opakovaného pohybu. Tady přichází na řadu fyzioterapeut. Ten neřeší jen bolest, ale příčinu. Pomocí specifických cvičení, masáží, mobilizací a elektroterapie obnoví pohyblivost a uvolní napjaté struktury. Mnoho pacientů, kteří se už dva roky snažili „přečkat“ bolest, zjistí, že jim fyzioterapeut pomohl v pěti sezeních.

Co když to není jen svaly nebo kosti?

Někdy bolest v krku přechází do hlavy - závratě, nevolnost, poruchy vidění. Nebo se objeví mravenčení v prstech, které se neustále zhoršuje. To může znamenat, že je ovlivněn nerv. Tady je potřeba zavolat neurologa. Neurolog vyšetří nervový systém - testuje reflexy, citlivost, sílu svalů. Pokud zjistí, že je nerv stlačený (např. v důsledku kýly nebo osteofytů), doporučí další kroky. V některých případech to může být i potřeba neurochirurgického zásahu, ale to je výjimečné.

Podle dat z Ústavu pro zdravotnické informace a statistiky (ÚZIS) se v roce 2024 v Česku přes 120 000 lidí obrátilo na neurology kvůli bolestem krční páteře spojeným s nervovými příznaky. To je o 18 % více než před pěti lety - a důvodem je hlavně dlouhodobé sedění u počítače.

Chiropraktik - alternativa nebo doplněk?

Chiropraktik se zaměřuje na „nepřesné polohy“ obratlů. Jeho metoda je rychlá, často bez léků - a pro mnoho lidí účinná. Pokud máte „zakřivenou“ krční páteř z důvodu špatné postavy nebo dopravní nehody, chiropraktik může pomoci. Ale pozor: nejde o „všechno řešení“. Chiropraktika funguje nejlépe u akutních blokád, kdy se obratle „zasekly“. Není vhodná, pokud máte osteoporózu, kýlu nebo zánětlivé onemocnění.

V Česku je chiropraktika legální, ale neexistuje jednotná regulace. Proto je důležité vybírat jen ty, kteří mají potvrzené vzdělání z akreditované školy (např. z Evropy nebo USA) a pracují v lékařském prostředí. Nejde o „masážní salon“ - to je rozdíl.

Když se vám to nezlepšuje - co dál?

Někdy se bolest nezlepšuje ani po několika sezeních u ortopedů, fyzioterapeutů nebo chiropraktiků. V takovém případě je čas na multidisciplinární přístup. To znamená, že se spojí lékaři z různých oborů. Například:

• Ortoped - vyhodnotí strukturální problémy
• Fyzioterapeut - zlepší pohyblivost a sílu
• Neurolog - vyloučí nervové příčiny
• Psycholog - zkontroluje, zda stres nebo úzkost nezpůsobují napětí

Stres je jedna z nejčastějších skrytých příčin. Když jste napjatí, svaly v krku se automaticky zatíží - a to se opakuje denně. Výsledek? Chronická bolest, která se nechce vymazat. Psychologická podpora není „nepotřebná“ - je klíčová.

Co můžete dělat sami?

Nejlepší léčba je ta, která začíná doma. Než půjdete k lékaři, zkuste toto:

1. Přestanete sedět bez přestávky déle než 45 minut - vstaňte, protáhněte krk a ramena
2. Používejte podložku pod hlavu, která podporuje přirozený oblouk krční páteře - ne příliš vysokou, ne příliš nízkou
3. Nečtěte v posteli s hlavou skloněnou dolů - to je jedna z nejhorších návyků
4. Provedete každý den 3 minuty cvičení: pomalé otáčení hlavy, přívěs hlavy dopředu, zvedání ramen a pustění
5. Udržujete správnou postavu při práci u počítače - obrazovka na úrovni očí, lokty na úrovni stolu

Tato jednoduchá pravidla změní většinu lidí za 4-6 týdnů. Nejsou to „příšerné cvičení“ - jen zvyky, které jste zapomněli mít.

Když už to nejde bez léků?

Léky jako ibuprofen nebo paracetamol mohou na chvíli zmírnit bolest, ale neřeší příčinu. Pokud je bolest silná a způsobuje vám problémy se spánkem, lékař může doporučit krátkodobě i léky na uvolnění svalů (např. tizanidin). Ty ale nejsou na dlouho - mohou způsobit ospalost a závislost.

Podle výzkumu z Karlovy univerzity (2023) pacienti, kteří používali léky pouze jako doplněk k fyzioterapii, byli o 67 % úspěšnější v úplném zotavení než ti, kteří se spoléhali jen na léky.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování bolesti krční páteře není „jen nevážný problém“. Pokud se problém neřeší, může vést k:

• Trvalému omezení pohyblivosti krku
• Chronické bolesti hlavy (napěťové migrény)
• Poruchám spánku
• Snížení koncentrace a paměti
• Problémům s rovnováhou a závratěmi

V některých případech se dokonce může rozvinout tzv. cervikální spondylóza - degenerace obratlů, která je trvalá a vyžaduje dlouhodobou péči. A to už není jen bolest - je to změna v těle, kterou už nezvrátíte.

Co dělat, když nevíte, koho vybrat?

Není potřeba hledat všechny odborníky najednou. Začněte takto:

1. Pokud je bolest nová, závažná nebo se šíří do rukou - jděte k ortopedovi.
2. Pokud je to „stále napětí“, ale nebolestivé závažné příznaky - jděte k fyzioterapeutovi.
3. Pokud máte závratě, mravenčení nebo slabost - jděte k neurologovi.
4. Pokud jste už zkoušeli všechno a nic nefunguje - vyhledejte kliniku s multidisciplinárním týmem.

Nejde o to, kdo je „nejlepší“. Jde o to, kdo má správný nástroj pro vaši situaci.

Co se děje v zahraničí?

V Německu a Švýcarsku je fyzioterapie součástí standardního zdravotního systému - pacienti jdou na ní přímo po lékaři, bez předpisu. V Česku je to stále složitější - ale změna přichází. Více zdravotních pojišťoven začíná hradit fyzioterapii bez předpisu, pokud je to v rámci preventivní péče.

Ve Švédsku je každý pracovník, který sedí u počítače, povinen pravidelně navštěvovat fyzioterapeutické programy. Výsledek? O 40 % méně pracovních dní ztraceno kvůli bolestem krční páteře.