Jaký je rozdíl mezi mamografem a ultrazvukem při vyšetření prsu

Mamograf a ultrazvuk prsu jsou dvě nejčastější metody, které lékaři používají k vyšetření prsů, ale nejsou to stejné věci. Mnoho žen si myslí, že obě metody slouží k tomu samému - najít nádor. Ale to není pravda. Každá z nich má své silné stránky, své limity a svůj specifický účel. Když se rozhodujete, co vám lékař doporučí, je důležité pochopit, proč právě tu metodu, a ne jinou.

Co je mamograf a jak funguje?

Mamograf je rentgenové vyšetření prsů. Používá velmi nízké dávky záření, aby vytvořil detailní obrázek vnitřní struktury prsu. Je to jediná metoda, která byla v klinických studiích dokázána jako účinná při snižování úmrtnosti na rakovinu prsu. V USA a Evropě se doporučuje mamografické screeningu ženám od 50 let každé dva roky. V České republice je tento program zdarma a organizuje jej státní zdravotnictví.

Mamograf je nejlepší při detekci mikrokalcifikací - malých zrníček vápence, které mohou být prvním příznakem rakoviny. Tyto změny jsou často příliš malé na to, aby je bylo možné cítit nebo vidět na ultrazvuku. V některých případech se na mamogramu objeví i drobné nádory, které nejsou patrné při palpacii.

Největší nevýhoda mamografu je, že u mladších žen s hustou tkání prsu může být méně přesný. Hustá tkáň na rentgenovém snímku vypadá stejně jako nádor - bílá. To znamená, že některé nádory mohou zůstat skryté. Proto se u žen pod 50 let, zejména s hustou tkání, doporučuje mamograf doplnit ultrazvukem.

Co je ultrazvuk prsu a kdy se používá?

Ultrazvuk prsu používá zvukové vlny, ne záření. Senzor se přiloží na kůži a vysílá vlny, které se odrážejí od různých tkání. Počítač pak vytvoří obrázek v reálném čase. Není to invazivní, nebo bolestivé, a nevyžaduje žádné přípravy.

Ultrazvuk je výborný na rozlišení, zda je nález v prsu kapalina (např. cysta) nebo pevná hmota (např. nádor). Když lékař na mamogramu nebo při prohlídce pocítí „hrbolek“, ultrazvuk mu pomůže rychle zjistit, co to je. Většina cystických změn je benigní - nejsou rakovinou.

Ultrazvuk je také první volbou u těhotných žen, protože nevyužívá záření. Stejně tak se používá u mladších žen, kde je tkáň hustá, nebo u těch, které mají implantáty. V těchto případech je ultrazvuk často přesnější než mamograf.

Proč se obě metody používají společně?

Nejde o to, která metoda je „lepší“. Jde o to, která je vhodnější v dané situaci. Mamograf je jako široká síť - zachytí všechno, co má být zachyceno. Ultrazvuk je jako mikroskop - podívá se hlouběji na konkrétní místo, které mamograf označil jako podezřelé.

Studie z European Journal of Radiology ukázaly, že kombinace mamografu a ultrazvuku zvyšuje detekci rakoviny prsu u žen s hustou tkání o 40 % oproti samotnému mamografu. To je významné číslo - znamená to, že každá čtvrtá rakovina, která by jinak unikla, je zachycena.

Ve většině případů se postupuje takto: žena má pravidelný mamograf. Pokud se na něm objeví něco nejasného, lékař ihned doporučí ultrazvuk, aby zjistil, co to přesně je. V některých případech, například u žen s vysokým rizikem (např. mutace BRCA1), se ultrazvuk používá i jako doplňkové vyšetření každých šesti měsíců.

Kdy je potřeba mamograf a kdy jen ultrazvuk?

• Mamograf je nutný: pokud jste ve věku 50-69 let a patříte do screenovacího programu; pokud máte podezření na mikrokalcifikace; pokud jste měly dříve rakovinu prsu; pokud máte rodinnou anamnézu rakoviny prsu.
• Ultrazvuk je postačující: pokud jste mladší než 40 let a máte podezření na cystu; pokud jste těhotná nebo kojíte; pokud máte prsní implantáty; pokud je tkáň prsu hustá a mamograf není jasný.

Nezapomeňte: ultrazvuk neslouží jako náhrada mamografu pro screenování. Pouze ho doplňuje. Žádná studie neukázala, že ultrazvuk sám o sobě snižuje úmrtnost na rakovinu prsu. To umí jen mamograf.

Co vás čeká při vyšetření?

Při mamografu se váš prs zatlačí mezi dvě plastové desky. To může být nepříjemné, ale trvá jen několik sekund. Pro každý prs se dělá dvě snímky - zhora a z boku. Celé vyšetření trvá asi 15 minut. Výsledky obvykle dostanete do dvou týdnů, v případě screeningu často i rychleji.

Při ultrazvuku se na kůži nanese gel a senzor se přesune po prsu. Nebojte se - není to bolestivé. Nemusíte se nic vyhýbat, nemusíte se nic vypláchnout. Vyšetření trvá 10-20 minut. Výsledky znáte hned, protože lékař je vidí na obrazovce v reálném čase.

Co dělat, když výsledek není jasný?

Někdy se objeví tzv. „nepřesné“ výsledky - například „nalezena změna, která vyžaduje další vyšetření“. To neznamená, že máte rakovinu. Většina těchto změn je benigní. Ale je třeba je prozkoumat důkladně.

Ve většině případů se doporučí:

1. Doplnit ultrazvuk, pokud nebyl ještě dělaný.
2. Případně provedení jemné jehlové biopsie - kdy se z nádoru odebere malý vzorek tkáně pro analýzu.
3. V případě nejasného nálezu se někdy použije i magnetická rezonance (MRI), ale to je výjimečně a jen u vysokého rizika.

Nikdy nezůstávejte s nejasností. Pokud vám lékař řekne „pojďte na kontrolu za tři měsíce“, neodkládejte to. Rakovina prsu se v rané fázi často neukazuje žádnými příznaky - ani bolestí, ani hrbolek. Jen na snímku.

Co si pamatovat?

• Mamograf je základní metoda pro screenování rakoviny prsu. Používá rentgen a je nejúčinnější při detekci mikrokalcifikací.
• Ultrazvuk je doplňková metoda, která pomáhá rozlišit cysty od nádorů a je ideální pro mladší ženy a těhotné.
• Obě metody se často používají společně - nejsou si navzájem konkurující, ale doplňující.
• Nečekáte na příznaky. Pokud jste ve věku 50-69 let, jděte na pravidelný mamograf. To může zachránit život.
• Pokud máte hustou tkáň, nebo rodinnou anamnézu, diskutujte s lékařem o kombinaci mamografu a ultrazvuku.

Rakovina prsu není osud. Je to nemoc, kterou můžeme zachytit včas. A to začíná tím, že víte, co vás čeká při vyšetření a proč.