Jak se pozná zánět ucha u dětí a dospělých - příznaky, které nelze přehlédnout

Zánět ucha není jen dětská nemoc. I dospělí ho často podceňují, až když bolest přeroste v nevynesitelnou. V České republice se každoročně diagnostikuje přes 300 000 případů zánětu středního ucha, z toho více než polovina u dětí do pěti let. Ale co když to není jen zácpu nebo vyslýchání? Jak poznat, že to je opravdu zánět ucha, a ne jen dočasná nepříjemnost?

Co se vlastně děje v uchu?

Zánět ucha se nejčastěji týká středního ucha - prostoru za bubínkem, který je naplněný vzduchem a spojený s nosohltanem pomocí Eustachovy trubice. Když se tato trubice zablokuje - třeba kvůli nachlazení, alergii nebo zánětu nosohltanu - začne tam hromadit se tekutina. A když se tam přidá bakterie nebo virus, vznikne zánět. Tekutina se zahřívá, tlačí na bubínek, a to způsobuje bolest, sluchové potíže a někdy i horečku.

Jak se to projevuje u dětí?

Děti neumí říct, že jim bolí ucho. Proto se příznaky projevují jinak. Pokud vaše dítě náhle:

• pláče více než obvykle, zvláště když leží nebo se přikrývá
• nechce jíst nebo se při polykání zastaví a zavře oči
• trhá si za ucho nebo ho tře o podložku
• má horečku bez jiného vysvětlení
• je neklidné, ospalé nebo má náhlý pokles sluchu - například neodpovídá, když ho voláte zezadu

Toto jsou červené vlajky. Není nutné, aby se všechny objevily najednou. Stačí jedna nebo dvě, a pokud trvají déle než 24 hodiny, je čas jít k lékaři. Mnoho rodičů čeká, až se dítě „samotné zahřeje“ - ale zánět ucha se nevyléčí samo, jen se může zhoršit.

A co dospělí? Jak poznat zánět ucha u sebe?

Dospělí často připisují bolest ucha náhlému větru, zatlačení do ucha nebo stresu. Ale pravý zánět ucha má charakteristické znaky:

• hluboká, pulzující bolest, která se zhoršuje v noci
• ucpanost nebo pocit, že je ucho „naplněné vodou“
• snížený sluch - jako byste mluvili ve skříni
• zvuky se zdají zkreslené nebo vzdálené
• možná i výtok z ucha - bílý, žlutý nebo i krevní
• zvýšená teplota, ale ne vždy

Nejčastější chyba? Přijít na lékaře až po třech dnech bolesti. V té době už může dojít k poškození bubínku nebo k rozšíření infekce. Pokud bolest trvá více než 48 hodin, není to „jen tak“ - je to signál, že tělo potřebuje pomoci.

Co se stane, když to necháte být?

Někdo říká: „Ucho se samo vyléčí.“ A někdy ano - ale jen u mírných případů u dospělých. U dětí je riziko komplikací mnohem vyšší. Pokud zánět nelečíte:

• tekutina může zůstat v uchu měsíce - to způsobuje trvalé snížení sluchu
• bubínek může prasknout - zatímco to zní strašně, je to obvykle přechodné, ale bolest se okamžitě uleví
• infekce se může šířit do kostí kolem ucha (mastoiditida) - to vyžaduje hospitalizaci
• opakované záněty mohou vést k trvalému poškození sluchu

V Česku se každoročně u tisíců dětí provádí operace vložení ventilacních trubiček do bubínku, protože záněty se opakují a tekutina se neodvádí sama. To není „náhodná“ operace - je to reakce na to, že léčba příliš často příliš pozdě.

Co dělat, když si myslíte, že máte zánět ucha?

Nečekejte na páteční večer, kdy je lékárna zavřená. Pokud máte příznaky:

1. Udržujte tělo teplé - nezamrzávejte, ale nezahřívejte ucho přímým teplem (např. horkou látkou), to může zhoršit zánět.
2. Použijte přírodní prostředky jen jako doplněk: např. teplý kompres (ne přímo na ucho, ale na čelist a krk) může ulevit bolesti.
3. Nepoužívejte kapky z lékárny bez předpisu - pokud je bubínek poškozený, mohou způsobit vážné poškození.
4. Pijte dost tekutin - to pomáhá uvolnit Eustachovu trubici.
5. Jděte k lékaři do 48 hodin - nečekejte na horečku, nečekejte na výtok. Lékař si ucho prohlédne otooskopem a rozhodne, jestli potřebujete antibiotika nebo jen klid a léky na bolest.

Kdy je to opravdu nouzový případ?

Ne každá bolest ucha vyžaduje návštěvu pohotovosti. Ale pokud máte:

• náhlou ztrátu sluchu v jednom uchu
• značný oteklost kolem ucha nebo na krku
• zmatek, závratě nebo ztrátu rovnováhy
• bolest, která se šíří do čelisti, hlavy nebo krku
• výtok z ucha, který je zelený, hnisavý nebo krevní

…pak jděte hned na pohotovost. Tyto příznaky mohou znamenat, že infekce postihla i kosti nebo mozek - což je vážná situace.

Co se děje u dětí po operaci trubiček?

Když se dítěti vloží malé trubičky do bubínku, je to jako otevřít ventil. Tekutina se odvádí sama, sluch se obnoví během dnů. Trubičky zůstávají v uchu 6-18 měsíců a pak se samy vysunou. Většina dětí poté nemá opakované záněty. Ale důležité je: i po operaci je třeba sledovat, zda se neobjeví nový zánět - protože trubičky nebrání infekci, jen jí zamezují, aby se hromadila tekutina.

Je možné zánět ucha předcházet?

Ano. A to nejen očkováním - i když očkování proti pneumokokům a chřipce snižuje riziko zánětu ucha o 20-30 %. Další způsoby:

• Nechávejte děti dýchat čerstvý vzduch - zavřené prostory s nízkou vlhkostí zvyšují riziko.
• Nezakladejte děti do postele s lahví - to zvyšuje riziko tekutiny v uchu.
• Při koupeli používejte ušní zátky, pokud dítě má předchozí záněty.
• Nechte děti v klidu po nachlazení - aktivita zvyšuje tlak v uchu a zhoršuje blokádu.
• Pokud máte alergii, léčte ji - alergický zánět nosu je jednou z hlavních příčin blokace Eustachovy trubice.

Nejúčinnější metoda? Nečekat, až se objeví bolest. Pokud vaše dítě často má nachlazení, sledujte, jak se chová po něm. Pokud se stále tře za ucho nebo neodpovídá, když ho voláte - je čas si nechat ucho prohlédnout. Ne každý zánět se projeví horečkou. Někdy stačí jen tichý signál - a ten je často přehlédnut.