Jak poznat streptokokovou infekci krku - příznaky, které nelze přehlédnout

Bolest krku je běžná, ale ne každá bolest krku je jen nachlazení. Když se bolest nechce vypravit, doprovází ji horečka a nemožnost polykat, může jít o streptokok - bakteriální infekci, která si vyžádá léčbu antibiotiky. Pokud to přehlédneš, může vést k vážnějším komplikacím, jako je revmatické onemocnění srdce nebo poškození ledvin. Nečekáš, až se ti to samo vypraví - a máš pravdu.

Co je streptokok a jak se dostane do krku?

Streptokok skupiny A je bakterie, která se přenáší kapénkovou cestou - když někdo kašle, kýchá nebo mluví. V České republice se tato infekce objevuje nejčastěji v zimních měsících, mezi listopadem a březnem. Děti ve věku 5 až 15 let jsou nejčastějšími nosiči, ale dospělí se také nakazí, hlavně pokud žijí v těsném kontaktu s dětmi - třeba jako rodiče nebo učitelé.

Není to vir, jako nachlazení nebo chřipka. To znamená, že antivirální léky nebo domácí přípravky jako česnek, med nebo bylinné čaje na to nic neudělají. Bakterie potřebují antibiotika - a to jen v případě, že je skutečně streptokok.

Jaké příznaky opravdu naznačují streptokok?

Nechceš se dostat do situace, kdy jdeš k lékaři s každou bolestí krku. Ale některé příznaky jsou příliš specifické, aby je mohl být jen nachlazení:

• Prudká bolest krku - přichází náhle, často bez kašle nebo rýmy
• Horečka nad 38,5 °C - bez jiných příznaků nachlazení
• Červené, zánětlivé hltan - může mít bílé skvrny nebo hnisavé výpotky
• Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny pod čelistí nebo na krku
• Nebolestivý kašel - pokud máš silný kašel, je to spíš vir
• Bolest břicha, zvracení - časté u dětí, může být jediným příznakem

Naopak - pokud máš rýmu, zácpu nosu, kašel nebo zarudlé oči, je pravděpodobné, že jde o vir. Streptokok se téměř nikdy neobjevuje s těmito příznaky.

Proč je důležité to vědět?

Když necháš streptokok bez léčby, bakterie mohou šířit zánět do dalších částí těla. U dětí se může vyvinout revmatické onemocnění - poškození srdce, které se projeví až desítky let poté. U dospělých může vést k poškození ledvin (poststreptokokové glomerulonefritidě). Oba tyto stavby jsou vzácné, ale zcela preventibilní - pokud víš, že to je streptokok, a začneš léčbu včas.

Antibiotikum, obvykle penicilin nebo amoxicilin, zabije bakterii během 24-48 hodin. Po dvou dnech už nejsi nakažlivý. Bez léčby můžeš být nakažlivý až 2-3 týdny.

Co dělat, když si myslíš, že máš streptokoka?

Nepředpisuj si antibiotika sama. Nepřijímej je z předchozího předpisu - i když to byla stejná bolest. Každá infekce je jiná.

Nejprve jdi k lékaři. V Česku je standardní postup:

1. Lékař ti zkontroluje krk a hltan - hledá červenost, bílé skvrny, zvětšené uzliny
2. Provede rychlý test - vezme vzorek z krku štětcem a za 5-10 minut ví, jestli je tam streptokok
3. Pokud je test kladný, dostaneš antibiotikum - obvykle na 10 dní
4. Pokud je záporný, ale příznaky jsou silné, může lékař zaslat vzorek do laboratoře - výsledek přijde za 1-2 dny

Rychlý test je přesný u 85-90 % případů. Pokud je negativní, ale ty máš všechny příznaky, je vhodné počkat na výsledek laboratorního testu. Někdy se streptokok objeví v malém množství a rychlý test ho přehlédne.

Co můžeš dělat doma, dokud nevím výsledek?

Než získáš výsledek testu, můžeš pomoci tělu bojovat:

• Pij dost tekutin - voda, slabý čaj, vývary. Dehydratace zhoršuje bolest
• Odpočívej - tělo potřebuje energii na boj s bakterií
• Odstraň bolest - paracetamol nebo ibuprofen sníží horečku a bolest, ale nezabijí infekci
• Vyhnout se kouření a suchému vzduchu - sušený vzduch zhoršuje zánět
• Nepoužívej antiseptické spreje a garglingy jako hlavní léčbu - mohou dočasně zmírnit bolest, ale nezabijí bakterii

Když už jsi začal s antibiotiky - co dál?

Nezastavuj léčbu, i když se ti lépe. Většina lidí cítí lepší stav už po 2 dnech. Ale bakterie nejsou zcela vyhlazeny. Pokud přerušíš léčbu dříve, mohou přežít nejsilnější kmeny - a ty se budou rozmnožovat. Výsledek? Rezistence - antibiotika už ti nebudou fungovat.

Plný průběh léčby je 10 dní. To je dlouhé, ale záchranné. Pokud máš nevolnost, vyrážku nebo průjem - zavolej lékaři. Některé antibiotikum mohou způsobit alergickou reakci, a to je důvod, proč se nesmí předepisovat bez vyšetření.

Je možné se chránit před streptokokem?

Ano, ale ne zcela. Neexistuje očkování proti streptokoku A. Ale můžeš snížit riziko:

• Často si umývej ruce - zvláště po kýchání, kašlání nebo kontaktu s nemocným
• Nesdílej sklenice, lžíce, kartáčky na zuby
• Pokud máš dítě s infekcí, nech ho doma, dokud není bez horečky 24 hodin a nezačal s antibiotiky
• Nezdržuj se v těsně uzavřených prostorech s mnoha lidmi - třeba při školních představeních nebo veřejných hřištích v zimě

Streptokok není nákaza, která tě přežene do nemocnice - ale je to infekce, která tě může přivést k dlouhodobým problémům, pokud ji ignoruješ. Nejde o strach, ale o rozumnou péči.

Co dělat, když se infekce opakuje?

Někteří lidé mají streptokokové infekce častěji - 3-4x za rok. To není normální. Může to znamenat:

• Neúplná léčba - nevydržel jsi antibiotika
• Reinfekce - jsi v kontaktu s nosičem (třeba sourozenec nebo partner)
• Skrytá infekce - například nosičství v mandlích (chronický tonsilitis)

Pokud máš více než 5 infekcí za rok, nebo 3-4 infekce po sobě v několika měsících, je vhodné se obrátit na otorinolaryngologa. Může se zvážit odstranění mandlí - ale to je poslední možnost. Většinou stačí zlepšit hygienu, zkontrolovat, zda se doma někdo nešíří infekci, a dodržovat léčbu.