Jak léčit zánět v uchu: praktické kroky a co dělat, když bolí

Bolest v uchu není jen nepříjemná - může být i děsivá. Zvlášť když přijde náhle, v noci, a dítě pláče nebo dospělý nemůže spát. Zánět v uchu je běžný problém, který postihuje jak děti, tak dospělé. V České republice ho každoročně léčí tisíce lidí, a většinou se nejedná o něco složitého. Ale špatně zvolená léčba může zhoršit stav nebo způsobit dlouhodobé komplikace. Takže co dělat, když vám ucho bolí? A když je čas jít k lékaři?

Co je vlastně zánět v uchu?

Zánět v uchu není jedna nemoc - je to skupina stavů, které se liší podle toho, kde přesně nastal zánět. Nejčastější je střední ušní zánět, který postihuje prostor za tympanem, tedy za šlachou, která odděluje vnější ucho od vnitřního. Ten vzniká, když se do této dutiny dostanou bakterie nebo viry, často po nachlazení nebo chřipce. Vody se tam hromadí, tlak roste, a to způsobuje bolest, sluchové potíže a občas i horečku.

U dětí je to častější, protože jejich Eustachova trubice - spojení mezi uchem a hltanem - je kratší a vodorovnější než u dospělých. To znamená, že nádchy a sekrece snadněji proniknou do středního ucha. U dospělých se zánět často objeví po plavání (tzv. plavcovy uši), kdy se voda zadrží v vnějším sluchovém kanálu a způsobí infekci kůže.

Jak poznáte, že máte zánět v uchu?

Nejjasnější příznaky jsou:

• intenzivní, pulzující bolest v uchu - často horší v noci
• snížený sluch nebo pocit, že je ucho „zatkané“
• horečka, zvláště u dětí
• vytečení tekutiny z ucha - může být hnisavá, průhledná nebo krevní
• neklid, pláč, tření ucha u malých dětí
• závratě nebo nevolnost (méně časté)

Někdy se bolest šíří i do čelisti, krku nebo zubů. Pokud máte jen mírnou nepříjemnost a žádné další příznaky, může to být jen dočasný tlak - ale pokud bolest přetrvává déle než 24 hodin nebo se zhoršuje, nečekáte.

Co můžete udělat doma?

Pokud je bolest mírná a nejste si jisti, zda jde o zánět, můžete začít domácími opatřeními. Ale nezapomeňte: tyto metody zmírňují příznaky, nebošťují příčinu.

• Teplá komprese: Položte na ucho teplý (ne horký) hadřík nebo vložku naplněnou teplou vodou. Teplota by měla být příjemná - ne víc než 40 °C. Držte 15-20 minut, opakujte 2-3krát denně. Teplo pomáhá uvolnit tlak a zlepšit krevní oběh.
• Odpočinek: Tělo potřebuje energii na boj s infekcí. Nepracujte, neplavte, nevystavujte se chladu. Spánek je nejlepší lék.
• Analgetika: Paracetamol nebo ibuprofen jsou bezpečné volby pro dospělé i děti (podle váhy a věku). Nezabývejte se léky, které neznáte. Nejde o antibiotika - ty doma nepředepisujete.
• Hydratace: Pijte dostatek vody. Tekutiny pomáhají ztenčit hlen, který může blokovat Eustachovu trubici.
• Nevkládejte nic do ucha: Ani vatové tyčinky, ani kapky z internetu. Můžete poškodit tympan nebo zhoršit infekci. Když ucho vyteče, jen jemně očistěte okraj kapesníkem.

Neužívejte domácí kapky s olejem, česnekem nebo ocetem - neexistuje důkaz, že by pomáhaly, a mohou způsobit popáleniny nebo zhoršit zánět.

Když je čas k lékaři?

Nechcete čekat, až se zánět přemění v chronický problém. Jděte k lékaři, pokud:

• bolest přetrvává více než 24-48 hodin
• se objeví horečka nad 38,5 °C
• vyteče z ucha hnis, krev nebo tekutina s nepříjemným zápachem
• se objeví závratě, ztráta rovnováhy nebo paralýza obličeje
• dítě má zánět v uchu pod 2 roky
• máte opakující se záněty (3x za rok nebo častěji)

Lékař si ucho prohlédne pomocí otoskopu - malého přístroje s osvětlením. Zjistí, zda je tympan červený, napnutý nebo prasklý. V některých případech může provést i audiometrii, aby zkontroloval sluch.

Léčba lékařem: co vás čeká?

Ne každý zánět v uchu potřebuje antibiotika. Výzkumy ukazují, že až 80 % případů u dětí a 70 % u dospělých se vyléčí samo, bez léků. Lékař proto často začne s počkání a sledováním - zejména pokud příznaky nejsou příliš závažné.

Pokud se stav nezlepší za 48 hodin nebo se zhorší, předepíše:

• Antibiotika: Nejčastěji amoxicilin. Dávka se volí podle věku a hmotnosti. U dětí se obvykle podává 7-10 dní. Nezastavujte lék, i když se cítíte lépe - může se infekce vrátit.
• Kapky do ucha: Pokud je zánět v vnějším kanálu (plavcovy uši), lékař doporučí antibiotické nebo protizánětlivé kapky. Ty se nevkládají do středního ucha, pokud není tympan poškozený.
• Odstranění hlenového zácpu: V některých případech může lékař vyčistit ucho z hlenů nebo hnisu.

U dětí s opakujícími se záněty se občas zvažuje operace - vložení ventilacních trubiček do tympanu. To pomáhá uvolnit tlak a předcházet opakování. Nejde o velkou operaci, trvá 15 minut a provádí se pod lehkým anestetikem.

Co se nestane, když zánět nelečíte?

Někteří lidé si říkají: „To už se to přespalí.“ Ale to je nebezpečná iluze. Nelečený zánět může vést k:

• Trvalé poškození sluchu: Pokud se tympan poškodí nebo zanikne sluchové kostičky, může dojít k trvalému poklesu sluchu.
• Chronickej zánět: Pokud infekce přetrvává déle než 3 měsíce, může se stát chronickou - s opakujícími se výtoky a ztrátou sluchu.
• Šíření infekce: V extrémních případech se infekce může rozšířit do kostí lebky, mozku nebo oblastí kolem očí. To je vzácné, ale životně ohrožující.
• Ztráta sluchu u dětí: Pokud dítě má časté záněty v dětství a nejsou léčeny, může to ovlivnit vývoj řeči a učení.

Nechte zánět v uchu být jen dočasným problémem. Nevyčkávejte, až se to „přespalí“.

Prevence: jak se zánětu v uchu vyhnout?

Nejlepší léčba je ta, kterou nepotřebujete.

• Nechejte děti kouřit: Pasivní kouření zvyšuje riziko zánětu v uchu u dětí o 50 %. Pokud kouříte, nekouřte v domě.
• Vakcinace: Očkování proti pneumokokům a chřipce snižuje riziko infekcí, které vedou k ušním zánětům.
• Neužívejte láhvičky v posteli: Děti, které pijí z láhve ležící, mají vyšší riziko zánětu - tekutina může proudit do ucha.
• Suché ucho po plavání: Po výplavě vytřete uši suchým kapesníkem, nakloněte hlavu a nechte vodu vytečet. Můžete použít i speciální kapky na sušení ucha - ale jen pokud nemáte poškozený tympan.
• Pravidelné vyčištění nosu: U dětí s častými nádchy používejte fyziologický roztok nebo aspirátor. Čistý nos = méně tlaku v uchu.

Co dělat, když ucho vyteče?

Když z ucha začne tekout, nezakrývejte ho vatou. To zadržuje infekci. Místo toho:

• Udržujte ucho čisté - jemně očistěte vnější část kapesníkem.
• Nepoužívejte žádné kapky bez předpisu.
• Jděte k lékaři do 24 hodin. Výtok znamená, že tympan může být prasklý - a to je signál, že infekce je vážnější.

Prasklý tympan se většinou sám zahojí během několika týdnů. Ale potřebuje čas a čistotu. Nenechávejte vodu v uchu, nepoužívejte sluchátka a neplavte.