Co se zjistí při vyšetření krku u dětí a dospělých?

Když se dítě nebo dospělý stěžuje na bolest v krku, kašel nebo obtížné polykání, často se lékař obrátí na jednoduché, ale klíčové vyšetření: vyšetření krku. Nejde o složitý postup, ale jeho výsledky mohou říct hodně o tom, co se v těle děje. Mnoho lidí si myslí, že bolest v krku je vždy způsobena nachlazením. To ale není pravda. Výsledky vyšetření krku mohou odhalit infekce, alergie, chronické problémy nebo i vážnější stavy, které by jinak zůstaly nepozorované.

Co lékař při vyšetření krku hledá?

Při vyšetření krku lékař nejprve podívá do úst a hrdla pomocí světla a jazykové lžíce. Hledá příznaky, které se nevidí zvenčí. Například červenost a otok mandlí - to je běžný příznak zánětu, ale ne vždy způsobeného bakteriemi. Pokud jsou mandle pokryté bílými nebo žlutými skvrnami, může to znamenat streptokokovou infekci. Tyto skvrny nejsou jen „špína“ - jsou to hromadění bílých krvinek a bakterií, které tělo vytváří jako odpověď na infekci.

Je důležité také zkontrolovat, zda jsou lymfatické uzliny v oblasti krku zvětšené. Pokud jsou, znamená to, že imunitní systém pracuje. Ale když jsou tvrdé, nebo nejsou bolestivé, může to být signál něčeho jiného - třeba chronického zánětu nebo dokonce nádorového onemocnění. Lékař tedy nejen „podívá“, ale i „pocítí“.

Rozdíly mezi virovou a bakteriální infekcí

Nejčastější příčiny bolesti krku jsou virové - například rýma, chřipka nebo mononukleóza. Tyto infekce se obvykle doprovázejí kašlem, rýmou, bolestí hlavy a občas i horečkou. U virových infekcí mandle nejsou obvykle pokryté bílými skvrnami a lymfatické uzliny jsou jen mírně zvětšené.

Bakteriální infekce, jako je streptokokový zánět krku, se liší. Tady je často vysoká horečka (nad 38,5 °C), bolest krku je náhlá a silná, polykání je téměř nemožné, a mandle jsou výrazně červené s bílými nebo žlutými výpotky. Rýma a kašel jsou zde vzácnější. Pokud se tyto příznaky objeví najednou, lékař často vezme vzorek z krku - tzv. rychlý test na streptokoky - a za pár minut ví, zda je potřeba antibiotika.

Co se stane, když se nevyšetří?

Mnoho lidí si řekne: „To už to projde.“ A opravdu - většina virových infekcí ano. Ale pokud jde o streptokokovou infekci a nechá se nelečenou, může dojít k vážným komplikacím. Nejznámější je akutní revmatická horečka, která může poškodit srdce. Další riziko je poststreptokokový glomerulonefrit - zánět ledvin. Tyto stavy se dnes výrazně vyhnout, pokud se infekce včas rozpozná a léčí.

Nejen děti, ale i dospělí by měli vědět, že ne každá bolest krku je „jen nachlazení“. Pokud bolest trvá déle než 3-4 dny, nebo se objeví vysoká horečka, nebo se nezlepšuje i přes odpočinek a tekutiny, je čas se podívat na lékaře. Nečekat, až se „přidá“ kašel nebo zacpání nosu - to může být pozdní znamení.

Kdy je vyšetření krku nutné u dětí?

Děti jsou zvláště náchylné na streptokokové infekce, protože se často setkávají ve školách a mateřských školkách. Pokud dítě má:

• horečku bez rýmy nebo kašle
• odmítnutí jíst nebo pít kvůli bolesti
• zvětšené uzliny v krku
• bílé skvrny na mandlích
• zvýšený počet krevních buněk v testu

…je vyšetření krku nezbytné. Děti často neumí říct, že jim bolí krk - místo toho se jen nechají ležet, nechtějí jíst nebo se pláčou při polykání. Rodiče by měli vědět, že tyto příznaky nejsou „jen náladovost“ - to může být vážná infekce.

Co se děje po vyšetření?

Pokud je zjištěna virová infekce, léčba spočívá v odpočinku, dostatečném příjmu tekutin a případně léky na bolest - například paracetamol nebo ibuprofen. Antibiotika se nepoužívají, protože na viry nepůsobí.

Pokud je zjištěna bakteriální infekce, lékař předepíše antibiotikum - nejčastěji penicilin nebo amoxicilin. Je důležité ho užívat plný kurz, i když se už cítíte lépe. Pokud ho přerušíte, bakterie se mohou přizpůsobit a infekce se vrátí silnější. V České republice se v posledních letech zvyšuje odolnost bakterií vůči antibiotikům, a proto je přesná léčba kritická.

V některých případech, kdy se záněty mandlí opakují (např. 5-7x za rok), lékař může navrhnout odstranění mandlí - tzv. tonsilektomii. Toto rozhodnutí se nedělá lehce. Je nutné zvážit výhody a rizika, ale pro děti s častými infekcemi to může znamenat výrazné zlepšení kvality života.

Co můžete dělat doma?

Domácí péče může pomoci ulevit, ale ne nahradí lékařské vyšetření, pokud je to potřeba. Doporučuje se:

• pijte hodně vody, teplé čaje nebo vývary - tekutiny udržují hrdlo mokré a snižují bolest
• využívejte solné plošinky nebo gargling s teplou vodou a solí (1 šálka vody + 1/2 lžíce soli) - to pomáhá uvolnit hlen a zmenšit otok
• vyhýbejte se kouření, suchému vzduchu a chladným nápojům - všechno to dráždí hrdlo
• nejedzte ostré nebo kyselé potraviny - mohou zhoršit bolest
• spěte dost - tělo potřebuje energii na boj s infekcí

Nezaměňujte domácí metody za léčbu. Pokud se stav nezlepší za 2-3 dny, nebo se zhorší - nečekáte. Jděte k lékaři.

Co se může skrývat za opakujícími se bolestmi krku?

Ne každá opakující se bolest krku je jen „časté nachlazení“. Někdy se za tím skrývá:

• chronický zánět mandlí - často spojený s nespavostí, zápachem z úst nebo problémy s polykáním
• alergie - například na prach, pyl nebo potraviny - které způsobují zánět a podráždění hrdla
• reflux - kdy se žaludeční kyselina dostává zpět do hrdla a dráždí sliznici - to se často projevuje ráno bolestí krku a pocitem „kouře“ v hrdle
• benigní nebo závažné nádory - vzácné, ale možné, zejména u kuřáků nebo lidí s dlouhodobým alkoholem

Pokud máte bolest krku více než 3x za rok, nebo pokud se nezlepšuje, i když užíváte antibiotika, měli byste se podívat na otorinolaryngologa - lékaře, který se specializuje na uši, nos a hrtan.

Co dělat po vyšetření?

Po vyšetření krku je důležité následovat pokyny lékaře. Pokud jste dostali antibiotika, nezastavujte je dříve, i když se cítíte lépe. Pokud jste dostali jiný doporučení - například změnu stravy, přípravek na reflux nebo odborné vyšetření - neodkládejte ho.

U dětí je důležité sledovat, zda se vrací příznaky po ukončení léčby. Pokud ano, je třeba se znovu obrátit na lékaře. Někdy je potřeba další test - například krevní test nebo ultrazvuk lymfatických uzlin.

Nezapomeňte, že zdravý krk je základ pro dobré polykání, mluvení a dýchání. Když ho ignorujete, může to ovlivnit celý organismus.