Co se dá zjistit z výteru z krku? Všechno, co potřebujete vědět o testu na infekce

Když vám dítě nebo vy sami trápí bolest krku, horečka a obtížný polk, lékař často řekne: „Uděláme výter z krku.“ Mnoho lidí si to jen tak nechá, ale co vlastně ten výter z krku ukáže? A proč je to tak důležité? Nejde jen o to, jestli máte nachlazení nebo něco vážnějšího. Výter z krku může rozhodnout, zda budete brát antibiotika - nebo ne.

Co je výter z krku a jak se dělá?

Výter z krku je jednoduchý, rychlý a téměř bezbolestný postup. Lékař nebo sestra použije sterilní vatový tyčík a lehce ho otře o zadní stěnu krku a na mandlích. Cílem je zachytit bakterie nebo viry, které tam žijí. Vzorek se pak posílá do laboratoře nebo se okamžitě testuje pomocí rychlého testu, který ukáže výsledek za pár minut.

Tento postup se používá hlavně, když se podezřívá streptokoková infekce - tedy infekce způsobená bakterií Streptococcus pyogenes. To je důležité, protože tato infekce se nelečí jen odpočinkem a tekutinami, ale vyžaduje antibiotika. Pokud ji nelečíte, může vést k vážnějším komplikacím, jako je revmatické onemocnění srdce nebo poškození ledvin.

Co výter z krku odhalí?

Výter z krku neříká jen „ano“ nebo „ne“ na streptokoky. Může ukázat:

• Prítomnost streptokoků skupiny A - nejčastější příčina bakteriální angíny
• Prítomnost jiných bakterií, jako jsou Staphylococcus nebo Haemophilus influenzae
• Nebo vyloučí bakteriální infekci - což znamená, že problém je pravděpodobně virový

Většina bolestí krku (až 80 %) je způsobena viry - například rýmou, chřipkou nebo adenovirem. Tyto infekce se nelečí antibiotiky. Pokud byste je léčili antibiotiky, nezlepší se vám rychleji, ale zvyšujete riziko odolnosti bakterií a vedlejších účinků jako průjem nebo alergické reakce.

Výter z krku tedy pomáhá vyhnout se neoprávněnému užívání antibiotik. To je klíčové pro veřejné zdraví - a pro vaše vlastní zdraví v dlouhodobém horizontu.

Kdy je výter z krku nutný?

Není potřeba dělat výter z krku u každého, kdo má trochu bolest v krku. Lékaři používají jednoduchý systém, který pomáhá rozhodnout, kdo má vysoké riziko streptokokové infekce. Nazývá se Centorova kritéria a zahrnuje:

1. Horečka (teplota vyšší než 38 °C)
2. Chybějící kašel
3. Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny v krku
4. Červené nebo pokryté bílými skvrnami mandlí
5. Věk - děti a mladí dospělí (5-15 let) mají vyšší riziko než dospělí nad 45 let

Když máte tři nebo čtyři z těchto příznaků, pravděpodobnost streptokokové infekce je vysoká - a výter je většinou doporučen. Pokud máte jen jeden nebo dva, je pravděpodobnější, že je to virus - a výter se často neprovádí.

Rychlý test vs. laboratorní kultura - co je lepší?

Na výteru se obvykle dělá dvě věci:

• Rychlý test na streptokoky (RADT) - výsledek za 5-15 minut. Je rychlý, ale někdy může dát falešně záporný výsledek - tedy výter je negativní, ale streptokoky tam jsou.
• Kultura výteru - vzorek se vysévá na misku a pěstuje se 24-48 hodin. Je přesnější, ale trvá déle.

Ve většině klinických praxí se nejprve použije rychlý test. Pokud je záporný a klinický obraz není jasný, lékař často provede i kulturu - hlavně u dětí nebo u lidí s opakujícími se infekcemi. Pokud je rychlý test pozitivní, léčba antibiotiky se začne hned - nečeká se na výsledek kultury.

Co se stane, když výter ukáže streptokoky?

Nejčastější léčba je penicilin nebo amoxicilin. Pokud máte alergii na penicilin, použijí se jiné antibiotika, například azitromycin nebo kloxacilin. Léčba trvá obvykle 10 dní - i když se vám za 2-3 dny bude lépe, musíte léky dopít do konce. Jinak se bakterie mohou vrátit a vyvinout odolnost.

Po začátku léčby už nejste nakažliví po 24 hodinách - to znamená, že můžete jít zpět do školy nebo do práce. Ale důležité je dodržovat léčbu. Mnoho lidí přestane brát antibiotika, jakmile se cítí lépe - a to je jedna z hlavních příčin vzniku odolných bakterií.

Co výter z krku NEukáže?

Výter z krku není univerzální test. Není schopen odhalit:

• Viry - například mononukleózu („příšerný klíšť“), která je způsobená Epstein-Barr virusem
• Alergie - pokud máte svědění krku z důvodu alergie na pyl nebo prach, výter bude negativní
• Reflux - když se žaludeční kyselina dostává zpět do krku a způsobuje podráždění
• Chronickej kašel způsobený kouřením nebo astmatem

Pokud máte opakující se bolesti krku, ale výtery jsou vždy negativní, lékař vás může poslat na další vyšetření - například na laryngoskopii (pohled na hlasivky) nebo na testy na alergie.

Proč je výter z krku důležitý pro děti?

Děti ve věku 5-15 let mají nejvyšší riziko streptokokové angíny. U dospělých je to mnohem méně časté. Proč je to důležité? Protože u dětí může nelečená streptokoková infekce vést k revmatickému onemocnění - což může poškodit srdce a klouby navždy.

Ve většině zemí Evropy se děti s podezřením na streptokokovou infekci vyšetřují systémově - i když příznaky nejsou příliš silné. To je jedna z hlavních důvodů, proč se výter z krku u dětí dělá častěji než u dospělých.

Nezapomeňte: i když se dítě zdá být jen „trochu nemocné“, pokud má horečku, nechce jíst, má bolest krku a zvětšené uzliny - neodkládejte vyšetření. Rychlá diagnóza může zabránit vážným následkům.

Co dělat, když je výter negativní, ale stále se vám špatně dýchá?

Negativní výter neznamená, že jste zdravý. Znamená jen, že tam není streptokok. Může to být:

• Virová infekce - nejčastější příčina
• Alergie - zvláště v jarním a podzimním období
• Reflux - když se kyselina dostává do krku a způsobuje pálení, kašel nebo pocit „kousnutí“ v krku
• Kouření nebo suchý vzduch - zvláště v zimě, kdy topíte
• Chronickej kašel způsobený astmatem nebo bronchitidou

Pokud se vám nezlepší za 5-7 dní, nebo pokud se objeví další příznaky - jako zvýšená teplota, obtížný dýchání, nebo krvavý výtok z krku - je třeba se vrátit k lékaři. Někdy je potřeba další vyšetření - například krevní test nebo rentgen hrudníku.

Co můžete dělat doma, když máte bolest krku?

Bez ohledu na to, jestli máte streptokoky nebo virus, můžete pomoci svému tělu:

• Pijte hodně tekutin - voda, teplý čaj, vývary
• Udržujte vzduch vlhký - používejte difuzér nebo umístěte misku s vodou vedle postele
• Odpočívejte - tělo potřebuje energii na boj s infekcí
• Používejte solný plácnutí - jedna šálka teplé vody s půl čajovou lžičkou soli, plácněte 2-3krát denně
• Používejte pastilky s měkkými účinky - například s medem nebo mentolem

Nepoužívejte antibiotika bez předpisu. Nezlepší vás, pokud je infekce virová. A mohou vám ublížit.

Co se stane, když výter z krku ignorujete?

Ignorovat bolest krku není špatné vždy. Ale ignorovat streptokokovou infekci může mít následky:

• Revmatické onemocnění - poškození srdce, kloubů, mozku
• Poststreptokoková glomerulonefritida - zánět ledvin
• Infekce v uších nebo sinách - bakterie se mohou šířit
• Odolnost antibiotik - pokud se léčíte špatně, bakterie se přizpůsobí a budou obtížnější léčit

Nejde o to, že každá bolest krku je nebezpečná. Ale když je to streptokok, je to onemocnění, které se dá účinně léčit - ale jen pokud ho včas rozpoznáte.